Notizie dalla Liguria

Un forte bisogno di riforma per salvare l’universalità del Sistema sanitario italiano

Anni di tagli al Ssn mettono a rischio, nei fatti, l’universalità nell’accesso alle prestazioni. La nuova legislatura si apre con l’esigenza di un profondo ripensamento sulla sanità, che tuttavia deve riuscire a mantenere per tutto il Paese uno dei diritti più preziosi e fondamentali: il diritto alla salute. Aiop si interroga sulle possibili strade da percorrere e si propone fra i protagonisti della sanità del futuro attraverso il suo Rapporto Ospedali&Salute

Ieri, presso la Sala Capitolare del Chiostro del Convento di Santa Maria Sopra Minerva è stato presentato il 15° Rapporto annuale Ospedali&Salute 2017, promosso da Aiop e realizzato da Ermeneia Studi & Strategie di Sistema. Come ogni anno, il Rapporto fa il punto sul sistema ospedaliero del Paese, cercando di individuare i più importanti processi in corso, partendo innanzitutto dal punto di vista degli utenti, per poi analizzare alcune tensioni o disfunzioni della “macchina” nell’offerta dei servizi per la salvaguardia della nostra salute.

L'indagine del Senato sulla sostenibilità del Ssn

Documento conclusivo dell'indagine conoscitiva sulla sostenibilità del Servizio sanitario nazionale con particolare riferimento alla garanzia dei principi di universalità, solidarietà ed equità approvato dalla Commissione

Il 10 gennaio scorso è stato approvato dalla 12ª Commissione Igiene e Sanità del Senato il Documento conclusivo dell'indagine conoscitiva sulla sostenibilità del Servizio sanitario nazionale, con particolare riferimento alla garanzia dei principi di universalità, solidarietà ed equità.
Sintesi dei principali punti trattati:
A. Il Servizio sanitario nazionale produce risultati di eccellenza, riconosciuti in ambito internazionale, con livelli di spesa sensibilmente inferiori a quelli dei maggiori Paesi europei. Consolidare tali risultati senza compromettere equità e qualità dei servizi deve costituire una priorità, soprattutto in tempi di crisi, dell’agenda politica dei prossimi anni.
B. Gli italiani godono di un'aspettativa di vita e di livelli di salute molto positivi, ai primi posti nelle graduatorie mondiali; criticità si rilevano in alcuni fattori di rischio (obesità infantile, fumo tra i giovani, sedentarietà) e nei tassi di copertura/adesione dei programmi di screening e vaccinali sui quali è necessario intervenire, anche per contribuire alla sostenibilità del sistema.

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Notizie Aiop Nazionale

giovedì 22 marzo 2018 7562

Gli sprechi nella spesa sanitaria

Rapporto Ocse "Tackling wasteful spending on health"

Alberta Sciachì, Responsabile Ufficio Rapporti internazionali

L’inefficienza della spesa sanitaria, uno dei maggiori problemi da risolvere per continuare a garantire la sostenibilità dei Sistemi sanitari, è stata analizzata dall’Ocse nel rapporto “Tackling wasteful spending on health”. I dati generali, riferiti ai Paesi membri della stessa Ocse, pubblicati nella sintesi della ricerca sono fin troppo rilevanti: un paziente su dieci riceve un danno evitabile sul luogo di cura, più del 10% della spesa sanitaria è destinata a correggere errori medici evitabili o infezioni ospedaliere. Tra l'altro, alcuni Paesi, tra cui l’Italia, riportano almeno una visita inappropriata su cinque nei servizi di urgenza, il costo dell’apparato amministrativo non presenta spesso una correlazione giustificata con le performance del sistema. Tutto questo senza considerare che in media il 6% della spesa sanitaria è ascrivibile non solo ad errori, ma anche a frodi e corruzione.
Se, dunque, una parte significativa della spesa è nella migliore delle ipotesi inefficace e nella peggiore sprecata, l’Ocse presenta alcune linee generali per risolvere il problema, che risulta particolarmente grave considerata l’entità della spesa sanitaria ed i trend di crescita, dovuti all’invecchiamento della popolazione ed all’introduzione di nuove tecnologie. I dati raccolti suggeriscono, infatti, che circa un quinto della spesa sanitaria potrebbe essere destinata ad un’utilizzazione migliore, ottenendo gli stessi benefici con minore dispendio di risorse. La riduzione della spesa inefficiente è tuttavia difficile da accettare per manager, operatori, pazienti e politici, nonostante i vantaggi che comporterebbe a tutti i livelli: gestione, organizzazione dei servizi, governance.
Al riguardo, l’Ocse segnala le principali problematiche da risolvere nelle diverse aree di cura e le possibili vie di soluzione. I pazienti in un certo numero di casi ricevono test diagnostici ripetuti solo a causa della mancanza di comunicazione tra i provider, non sono adeguatamente informati e ricevono cure di scarso valore terapeutico, subiscono serie complicazioni che potrebbero essere evitate, con un costo umano ed economico rilevante. Questi gravi inconvenienti potrebbero essere evitate con sistemi informativi destinati ad identificare le attività non giustificate sotto il profilo dei progressi della medicina, a registrare gli eventi avversi, a lanciare campagne d’informazione. Le linee guida cliniche, inoltre, possono migliorare il processo curativo e gli outcome, ridurre il numero degli interventi non necessari e tagliare i costi inutili.
La ricerca Ocse, dopo aver analizzato gli sprechi connessi al settore farmaceutico, con specifico riferimento alla scarsa diffusione dei medicinali generici, si sofferma anche sull’assistenza ospedaliera evidenziando i ricoveri impropri, le inefficienze in regime di ricovero, la durata media dei ricoveri stessi, un dato soggetto a considerevoli variazioni nei diversi Paesi. Ma le diversità di ampiezza maggiore vengono rilevate nei costi amministrativi per la governance, suggerendo che esistano ampi margini di efficientamento attraverso la scelta dei metodi di finanziamento e il contenimento degli oneri burocratici. In Germania ed Olanda, ad esempio, l’impegno collaborativo tra tutti gli stakeholder ha determinato una riduzione dei requisiti non necessari nelle relazioni di carattere amministrativo. Infine, restano gravi, nel campo degli sprechi collegati alla governance, i casi di frode nell’erogazione e nel finanziamento dei servizi, situazioni inaccettabili che, al di là degli aspetti più strettamente legali, possono essere superati anche grazie ad una maggiore trasparenza nelle relazioni finanziarie tra industrie ed erogatori dei servizi, attraverso un sistema di auto-regolamentazione volto ad evitare le attività a rischio di generare comportamenti inappropriati.
Per riassumere in quattro verbi le raccomandazioni dell’Ocse si tratta, come detto nelle conclusioni del paper, di conoscere, informare, persuadere ed investire: riconoscere che il problema esiste, monitorarlo ed attivare strategie di riduzione degli sprechi; informare sul valore degli interventi assistenziali a vantaggio del paziente, pubblicando indicatori relativi agli sprechi e verificando i progressi raggiunti; persuadere che si può attuare un cambiamento sostenibile, migliorando l’adesione alle linee guida e la sicurezza delle prestazioni sanitarie; investire in alternative di cura valide e di provata efficacia.

In allegato il testo della sintesi.

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